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药物开封,有效期逐渐缩短
http://www.100md.com 2013年10月25日 2013.10.25
     硝酸甘油是一些上了年纪的人常备的救命药之一,心绞痛的缓解药物,保质期一般在1到2年,但是开封后的硝酸甘油保质期还有这么久吗?“全国药品安全网络知识竞赛”中,50.39%的网友并不知道此类容易潮解的药物一旦开封,有效期就不再是1年或2年,而应在3~6个月内用完,否则药效会大打折扣。

    家里的小药箱本是为了不时之需,可若是里面的药品看着还在保质期内,但实际上已失去药效,吃了的话对健康可是有百害而无一利。

    易失效的“娇气”药

    一般来讲,药品失效主要是因化学反应或物理变化导致。如与空气中的氧气发生反应就属于化学反应,而溶解出现沉淀、聚合等属于物理变化,药品的成分就会随之发生变化,导致药效下降或完全丧失。

    几类比较“娇气”、容易失效的药物包括:液体类、维生素类、抗生素类、生物制品类等。是否容易失效过期与剂型有很大关系。一般来讲,液体状药物如各种注射液、眼药水、糖浆等最易失效,而粉剂、片剂、丸剂等固体状药物相对好保存。这是因为,液体状药物在被制成可溶剂时,药物成分比固体状更不稳定,比较“活跃”,更易受外界影响。
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    维生素C含有抗氧化剂,接触空气容易发生氧化,时间长了会发黄,而维生素A和D遇光和空气易分解失效。因此,维生素C片应装在棕色玻璃瓶中,避光密闭干燥处保存,每次取出后将瓶盖拧紧。

    青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、氯霉素类、多肽类、四环素类等都较容易失效或降解。抗生素类药物常用的如胰岛素、人血白蛋白、人血丙种球蛋白、各种疫苗等都容易失效,如多肽类药物胰岛素,遇高温容易变性,失去生物活性。

    其他易氧化或分解而变质的药物还有硝酸甘油、异丙肾上腺素气雾剂、马来酸麦角新碱注射液、过氧乙酸等。其中的硝酸甘油是心脏病患者的“救命药”,必须严加保管。

    保持硝酸甘油的“救命”效果

    硝酸甘油在医药上用作血管扩张药,制成0.3%硝酸甘油片剂,舌下给药,作用迅速而短暂,治疗冠状动脉狭窄引起的心绞痛。硝酸甘油片不能吞服,而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏,在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活,而使药效大大降低。
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    我们每个人的舌头下面有许多血管,医学上叫舌下静脉丛,硝酸甘油极容易溶化,当把它含在舌下时,溶化了的药物能直接入血,因此不但起效快,而且药效不会降低。

    硝酸甘油的性质极不稳定,遇空气、光线或高温就会缓慢分解失效。湿度大、气候炎热的夏季是一年中药品最难保存的季节,有试验表明,当瓶封开启后在25℃的空气中放置,其有效期只有4~7天。“救命药”如果未在有效期内服用,恐怕很难起到“救命”效果。

    硝酸甘油用作急救药物,其保存有严格要求:不用勿开瓶封,密封好能减少挥发,瓶封一旦开启,就不能达到隔绝空气的状态,会加速药物挥发,降低药效;阴凉处保存,正如药品说明书所示,硝酸甘油需要“避光、密封,在阴凉处(不超过20℃)保存”,可以把药放在冰箱冷藏室,或者置屋内遮光、阴凉处。

    此外,硝酸甘油应尽量用小包装,每瓶药量尽可能少,以缩短用完时间,免得造成浪费;化整为零保存,对于药瓶是100片的大包装,可以取少量药片单独置于密封玻璃小瓶中,先服小瓶里的药,减少大瓶的曝光机会。同样,每次取药后应把盖拧紧,贮于低温处或置于冰箱内保存;勿贴身携带,冠心病人为防止意外,应随身携带硝酸甘油,但不能放入贴身衣袋里,特别是夏季,人体容易出汗,以免体温促使药性挥发或潮解。
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    “娇气”药的保存

    对于许多类容易失效的药物,如何更好的保存是家庭储存药物的关注点。要想吃上安全有效的药物,首先要严格遵照药品说明书上的存储方法存储,并严格在有效期内服药。

    一般药品可于室温下储存,要在避光、干燥、低温、阴凉、密闭状态下保存。如指明“阴凉处”则不应超过20℃;“阴暗处”是指遮光并温度不超过20℃;“冷处”是指2℃~10℃。冰箱冷藏的药品,如常用的各种规格的胰岛素注射液,一定要注意储存温度,绝对不能冷冻。冷冻可导致蛋白质变性,使药品失效。液体状药物一经开封,应依照疗程尽快用完,超过有效期就应丢弃。

    一些老年患者为求方便,习惯将相同的药外包装去掉,甚至用塑料袋等将药品重新“分装”,殊不知包装的改变会极大地影响药效。所有药品出厂装瓶都是密封的,瓶中空气量和水分很少,未开封状态下可达到说明书上所标注的有效期。但开封后的药品与外界接触,空气氧化和水分侵入都会影响药效,甚至是产生有毒物质。具体失效日期,还要视保存条件而定,但一定是在说明书标注的有效期之前。
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    瓶装药开封后有效期通常是在2个月左右,如想继续使用应该征求药师意见。塑料袋装的药物多是颗粒状或粉剂,更容易失效,开封后最好在1个月内用完。

    铝塑装药,就是我们平时常见的“板装”药,胶囊或药片被封在独立的塑料泡中。这种药物的开封不是把“板”从纸壳盒中拿出来,而是把胶囊或药片从塑料泡中挤出来,用多少吃多少,独立的包装不会和空气接触,可以放心地使用到有效期之前。

    液体药稳定性比固体药物差。比如,眼药水一旦开封,有效成分会因接触空气而变质,使药液变浑浊,通常开封后一周到半个月内用完。如果没有用完,不可存放等以后再用。

    为了防止不清楚保质期而产生药品变无效的情况,开封后的药物尽快服用,才是药到病除的保证,从某种意义上讲,药品的开封日期与服用日期有时决定了药效。

    (贡晓丽整理), http://www.100md.com